Schilddrüsenoperation: Wann ist sie notwendig?
Die Thyreoidektomie oder Entfernung der Schilddrüse ist in Italien eine sehr häufige Operation: Tatsächlich gibt es verschiedene klinische Zustände, bei denen, wenn die medikamentöse Therapie nicht erfolgreich war, ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.
Pathologien wie der sogenannte Kropf, aber auch Knötchen oder Tumore oder eine einfache Hyperthyreose, die mit anderen Therapien nicht effektiv behandelt werden können, sind einige der Fälle, in denen zu einem "chirurgischen Eingriff" gegriffen werden muss.
Verständlicherweise hat der Patient, wenn er vor einer Operation steht, oft viele Zweifel und einige Sorgen. Aus diesem Grund hat Tiroide.com Prof. Celestino Pio Lombardi, Direktor der U.O. für endokrine Chirurgie des Columbus Integrated Complex (CIC) / Policlinico „A. Gemelli" in Rom, Antworten auf die häufigsten Fragen zur Thyreoidektomie:
Welche Operationen werden an der Schilddrüse durchgeführt? Wann werden sie benötigt?
Heute praktizieren wir im Wesentlichen zwei Arten von Operationen: die Hemithyreoidektomie (oder Lappen-Ishmektomie), wenn die Hälfte der Drüse (und möglicherweise auch der Isthmus) entfernt wird, und die totale Thyreoidektomie, wenn sie vollständig entfernt wird. Die Angabe der Art der Intervention erfolgt anhand der Art der Pathologie. Die totale Thyreoidektomie ist beispielsweise die Intervention der Wahl bei pathologischem Befall der gesamten Schilddrüse oder bei der Karzinomdiagnostik. Die Indikation zur Thyreoidektomie kann jedoch nicht nur bei Neoplasien gestellt werden, sondern auch bei gutartigen Pathologien, die mit einer medikamentösen Therapie oder mit einer radiometabolischen Behandlung nicht beherrschbar sind, wie zum Beispiel Hyperthyreose (z. B. Morbus Basedow) oder wie in seinem Fall multinodulärer Kropf.
Bei mir wurden Schilddrüsenknoten und die Notwendigkeit einer Thyreoidektomie diagnostiziert. Ist die Operation mit Risiken verbunden? Was wäre, wenn sie die Klumpen nicht einfach entfernen könnten?
Die sogenannte "Enukleo-Resektion", also die Entfernung nur der Knötchen, ist eine absolut obsolete Operation, die in der westlichen Welt seit vielen Jahren nicht mehr durchgeführt wird, jedoch ist die Thyreoidektomie-Operation für den Patienten nicht besonders schwer, insbesondere wenn mit minimal-invasiven endoskopischen Techniken durchgeführt, die Ende der neunziger Jahre in Italien entwickelt wurden. Am etabliertesten ist die videoassistierte Thyreoidektomie, auch bekannt unter der Abkürzung MIVAT (Minimalinvasive videoassistierte Thyreoidektomie), die derzeit in einigen spezialisierten Zentren routinemäßig durchgeführt werden.
Es ist eine der am häufigsten durchgeführten Eingriffe in unserem Land: Jedes Jahr werden über 40.000 durchgeführt. Tatsächlich leiden mehr als 6 Millionen Menschen in Italien an Schilddrüsenproblemen. Davon allein in Latium 600.000, davon mindestens die Hälfte in Rom. In 80 % der Fälle sind es Frauen: ein Viertel ist unter 40 Jahre alt.
Ich muss mich einer Thyreoidektomie unterziehen: Welche Art von Anästhesie werden sie mir geben? Und wird die Operation bleibende Folgen haben?
Bei diesen Eingriffen ist die Anästhesie fast immer von allgemeiner Art. Nur in sehr ausgewählten Fällen (z. B. Schwangere oder Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen) kann auch eine Lokalanästhesie eingesetzt werden, die den oberflächlichen Plexus cervicalis „blockiert“ und die Präparationsebenen infiltriert.
Was die Folgen angeht, bedenken Sie, dass endokrine Chirurgen erstklassige Spezialisten sind und in so erfahrenen Händen die spezifischen Komplikationen einer Thyreoidektomie sehr gering sind. Sie können Dysphonie (veränderter Tonfall) und niedrige Blutkalziumspiegel (Hypoparathyreoidismus) haben, die beide – fast immer – vorübergehend sind und mit einer medikamentösen Therapie behandelt werden können.
Wie sind die Erholungszeiten nach der Operation? Welche Therapie muss ich als nächstes machen?
Nehmen wir an, wenn es keine besonderen Probleme bereitet, können Sie auch am ersten Tag aufstehen, spazieren gehen und frühstücken.
Bei einer Hemithyreoidektomie kann der Patient auch am Tag nach der Operation entlassen werden. Bei der totalen Thyreoidektomie, also in seinem Fall, erfolgt die Entlassung in der Regel am zweiten postoperativen Tag.
Außerdem wird die Operationsnarbe in der Regel nach einigen Monaten fast unsichtbar: Sie sehen, der postoperative Verlauf ist schnell und problemlos.
Auch im Hinblick auf die weitere Behandlung sollten Sie sich keine Sorgen machen: Nachdem die Schilddrüse ganz oder teilweise entfernt wurde, ist die sogenannte Ersatztherapie mit der täglichen Einnahme von Levothyroxin in kleinen Tabletten oder in flüssiger Lösung notwendig, aber diese Therapie ermöglicht Ihnen um ein vollkommen normales Leben zu führen. Bei Entlassung der Patientin wird die Levothyroxin-Dosierung gewichtsbezogen berechnet und kann nach einigen Wochen durch hormonelle Kontrollen optimiert werden.
Weitere Informationen erhalten Sie bei der Thyroid 2.0-Veranstaltung am 20. Oktober und auf Tiroide.com.
