Ein Kind nach Krebs bekommen: Wie man die Fruchtbarkeit erhält
Dank der Fortschritte in der Krebsforschung ist die Krebserkrankung einer Frau heute sicherlich weniger dramatisch als noch vor einigen Jahrzehnten.
Die 5-Jahres-Überlebensrate für häufige Krebsarten wie Brustkrebs hat tatsächlich einen sehr hohen Prozentsatz, etwa 87% (Quelle AIRC).
Krebs ist geheilt, aber diese positive Evidenz öffnet den Weg für Überlegungen anderer Art, die es notwendig machen, sich neuen Herausforderungen in Bezug auf Aspekte der Gesundheit und Lebensqualität zu stellen, die nicht eng mit der Krankheit im engeren Sinne verbunden sind.
Insbesondere bei Therapien und deren Auswirkungen auf den weiblichen Körper wird das Thema heikel. Dr. Stefania Amicucci, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe an den GynePro Medical Centern, betont in diesem Zusammenhang die Bedeutung des Fruchtbarkeitsschutzes bei Patienten, die sich einer Chemo- oder Strahlentherapie unterziehen, erklärt aber, dass die diesbezüglichen Informationen oft unzureichend sind.
Das Hauptziel von Krebstherapien muss unbedingt sein, hohe Überlebensraten zu bieten, ohne jedoch einen ebenso wichtigen Aspekt in den Hintergrund zu drängen: Patienten gute Aussichten auf ein erfülltes und zufriedenstellendes zukünftiges Leben zu garantieren. Für noch junge Frauen kann dies unter anderem bedeuten, die Möglichkeit auf Kinder zu erhalten.
Es sollte daher eine echte ethische und moralische Verpflichtung der Fachärzte darstellen, alle möglichen Anstrengungen zum Schutz der Fruchtbarkeit von Krebspatienten zu unternehmen, und es muss richtig hervorgehoben werden, dass die gonadotoxische Wirkung von Krebsbehandlungen den Krebspatienten exponiert (dies gilt sowohl für die Geschlechter) bei einem realen Risiko zukünftiger Unfruchtbarkeit.
Apropos weibliche Fertilität: Alle Frauen im gebärfähigen Alter sollten vor einer antineoplastischen Therapie a Beratung vom Spezialisten angepasst.
Der schnelle und einfache Zugang zu einem Fruchtbarkeitsschutzprogramm bedeutet, auf die Unterstützung eines multidisziplinären Teams aus Onkologen, Reproduktionsmedizinern und Psychologen zählen zu können. Diese Spezialisten, die in Synergie arbeiten, sollten die Patientin über das Risiko aufklären, dass nach einer Krebsbehandlung eine frühe Menopause eintreten kann oder dass ihre Fruchtbarkeit selbst bei erhaltener Eierstockfunktion beeinträchtigt sein könnte.
Eierstockschäden und Kryokonservierung
Das Ausmaß der Eierstockschädigung hängt nicht nur von der Dosis und Art der Radio- oder Chemotherapie ab, sondern auch vom Alter der Patientin zum Zeitpunkt der Krebsdiagnose und schließlich von ihrer Eierstockreserve. Ein nützliches Instrument zur Beurteilung des Ausmaßes der Eierstockschädigung ist die Blutdosierung von AMH (Anti-Müller-Hormon), das als der zuverlässigste Marker der Eierstockreserve gilt. Die derzeit in der klinischen Praxis am weitesten verbreitete Fertilitätsprotektionsstrategie ist die Kryokonservierung von Eizellen, für die der Patientin vor Beginn der antineoplastischen Therapie die notwendige Zeit zur Durchführung einer Ovarialstimulation zur Verfügung stehen muss.
In Fällen, in denen eine Verschiebung der Krebstherapie kontraindiziert ist oder sich die Patientin im präpubertären Alter befindet, bleibt stattdessen nur die Kryokonservierung des Ovarialgewebes, die nach der vorläufigen Reimplantation von Ovarialgewebe bereits zur Geburt vieler gesunder Kinder geführt hat .entfernt und eingefroren.
Welche Information? Die Rolle der onkologischen Beratung
Leider ist die reale Situation heute noch ganz anders als erhofft.
Tatsächlich zeigen mehrere Umfragen, dass viele europäische und amerikanische Patienten über negative Erfahrungen mit dem Beratung über die zukünftige Fruchtbarkeit: Sie beklagen übereilte Gespräche, die Unfähigkeit, den Spezialisten alle gewünschten Fragen zu stellen, sowie unklare Erklärungen und unvollständige Informationen zu den heute verfügbaren Strategien zur Erhaltung der Fruchtbarkeit.
Bereits 2006 gab die American Society of Clinical Oncology Empfehlungen zum Fertilitätsschutz heraus, wonach Onkologen selbst über mögliche Fertilitätserhaltungsmöglichkeiten diskutieren oder Patienten an Reproduktionsspezialisten überweisen sollten. Leider berichten jedoch viele Krebsüberlebende, dass sie überhaupt keine bekommen haben Beratung vor der antineoplastischen Behandlung, noch hatten sie die Möglichkeit, sich einer Fruchtbarkeitsschutzbehandlung zu unterziehen, wie eine kürzlich in der wissenschaftlichen Zeitschrift veröffentlichte amerikanische Studie zeigt Krebs.
Einige der durchgeführten Interviews zeigten auch, dass Entscheidungskonflikte und Reuegefühle bei denjenigen, die vor Therapiebeginn umfassend aufgeklärt wurden, seltener auftreten.
Es ist daher klar, warum Frauen, die kurz vor der Krebsbehandlung stehen, vom Arzt alle möglichen Informationen über das Risiko einer zukünftigen Unfruchtbarkeit erhalten sollten: konkrete Unterstützung, die ihnen hilft, die richtige Lösung für den möglichen Schutz ihrer Fruchtbarkeit ohne zukünftige Vorwürfe zu wählen.
Bearbeitet von Portal der Gesundheit Und Progesti.it
